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Jahresbeitrag: 71,40 €
(Beitrag inklusive Versicherungssteuer)
Mit dem nun folgenden Formular können Sie Ihren Antrag anfordern. Durch das Absenden der Antragsanforderung werden die Nutzungsbedingungen anerkannt.
Wie ist der weitere Ablauf, nachdem Sie das Formular abgesandt haben?
Antragsanforderung Singlehaftpflicht Tarif D
Vorname:
Name:
Strasse:
Nr.:
Postleitzahl:
Ort:
*Telefon:
(mit Vorwahl)
E-Mailadresse:
Nationalität:
Geschlecht:
männlich weiblich bitte wählen
Geburtsdatum:
(TT.MM.JJJJ)
Familienstand:
bitte wählen ledig verheiratet eheähnliche Gemeinschaft dauernd getrennt lebend geschieden verwitwet
ausgeübter Beruf:
Angaben zur Haftpflichtversicherung
Versicherungsbeginn:
Zahlungsweise:
bitte wählen jährlich 1/2 -jährlich (+3%) 1/4 -jährlich (+5%)
Angaben zur Vorversicherung
Besteht eine Vorversicherung?
bitte wählen Nein - keine Vorversicherung Ja - wurde durch Antragsteller gekündigt Ja - wurde durch Versicherungsgesellschaft gekündigt Ja - ist noch ungekündigt (Kündigungsfrist beachten)
Anzahl Vorschäden in den letzten 5 Jahren?
bitte wählen keine Vorschäden 1 Vorschaden 2 Vorschäden mehr als 2 Vorschäden
* besondere Bemerkungen
alle mit * gekennzeichneten Felder sind keine Pflichtfelder
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